Årsredovisning 2024 för regionen

 I veckan presenterade regionen resultatet för förra året. Det är ett relativt bra resultat, 320miljoner bättre än budget på sista raden men ändå ett litet underskott på -47miljoner. Men som jag sagt under många år så är det inte kanske sista raden man ska stirra sig blint på eftersom det inkluderar orealiserade värdeökningar/minskningar av vår pensionsfond.

Utan det som är mer relevant är verksamheternas resultat vilket är ett underskott på -532mlioner kronor. Det är i ungefärlig nivå med tidigare prognoser men är ändå sämre än budget och förra årets resultat. Sjukvården går med underskott på -540miljoner vilket är ca 100miljoner bättre än förra året vilket visar att åtgärder som har gjorts har gett viss effekt. Exempelvis så har vi nästan halverat kostnaderna för inhyrd personal. Men vi tampas fortfarande av det historiska underskottet vi har fått med oss från före pandemin. D.v.s. det underskott som oppositionen inte vill prata om eller ta ansvar för. Men fakta är att vi har haft dessa underskott släpande med oss sedan tiden före pandemin. Under pandemin dock fick vi sjukt mycket extra tillfälliga statsbidrag som dolde detta men när de sedan försvann efter pandemin så fick vi underskott igen. 

Hållbarhetsnämnden och Kultur och kompetensnämnden gör nu återigen överskott i sina verksamheter vilket är bra. Regionstyrelsen däremot gör nu ett litet underskott som beror till största del på höga kostnader för sjukresor. 

Intressant är också att notera att våra skatteintäkter och bidrag ökar mer än vad våra kostnader gör vilket är bra, det är just detta som vi måste få till för att kunna få en långsiktig ekonomi i balans.

En stor orsak till förra årets resultat och underskott är de höga pensionskostnaderna som beror på den höga inflationen vi haft tidigare. Detta påverkar resultatet för så såväl verksamheter som resultatet på sista raden med sammanlagt 615miljoner kronor. 

Läget framåt är mycket osäkert. Vi har sagt att vi kommer ha en ekonomi i balans i slutet på detta år men det förutsätter att det inte händer något oväntat som gör att inflationen går upp eller att skatteintäkterna viker ned. Tyvärr ser vi nu signaler på att just skatteintäkterna börjar vika ned vilket kommer göra det extra svårt att få ekonomin i balans. Sedan får vi hoppas att den något ökande inflationen nu bara är en tillfällig ökning men att den viker ned igen. Sedan har vi en lönerörelse som ska förhandla fram nya löneavtal för våra anställda. Vi har såklart budgeterat för en viss ökning men blir avtalet större än det så kommer det också bli svårt med ekonomin, men det får vi se när man på nationell nivå är klar med sina förhandlingar. 

Nytt journalsystem Cosmic som skapar problem

 Igår valde oppositionen att lämna regionstyrelsesammanträdet(precis innan vi skulle rösta om den ”hemska” bolagiseringen som de är så upprörda över) för att ha en pressträff kring Cosmic.

Oppositionen hade begärt ett extra styrelsesammanträde kring detta vilket de har laglig rätt till och vi hade därför ett sådan igår morse.

Där fick de svar på en del av sina frågor som de ställt tidigare bl.a. om hur ekonomin er ut och där fick de veta att vi ligger strax under budget och driften av Cosmic kommer blir något billigare än vad de gamla systemen kostar. 

De valde ändå att lägga några yrkanden för att visa på någon form av handlingskraft. Att vi redan jobbar med frågan och man kämpar dag som natt för att underlätta för våra medarbetare och rätta de saker som behöver justeras, spelar för dem ingen roll. Det ska göras politik av detta oavsett om det är relevant eller inte. 

Sedan blev jag kontaktad av media för att kommentera de yrkanden de hade gjort. Det märkliga var att det var inte de yrkanden som de hade på styrelsen som de presenterade för media, då blir det något förvirrat och problematiskt. Är det så man jobbar, göra en sak och säger en annan.

När det gäller Cosmic så finns det helt klart mycket mer att önska. Den kritik som finns har jag också fått till mig. Jag har besökt många hälsocentraler, såväl privata som offentliga. Andra politiker från majoriteten har gjort samma sak och våra tjänstemän har varit ute och träffat våra medarbetare.

Kritiken som finns känner vi till och man jobbar såväl politiskt som hos våra tjänstemän för att lösa och underlätta för de som jobbar i det. 

Systemet är idag inte konfigurerat som man kan önska sig.  Jag besökt för några veckor sedan vårdcentralen i Skutskär som använder Cosmic och tycker det fungerar riktigt bra. De förstår inte hur man kan vara så kritisk i Gävleborg. Men vi har en annan konfigurering vilket har ställt till det. Nu utbildar vi egna medarbetare som ska kunna justera detta eftersom Cambio som levererat systemet inte hinner med att göra allt. Det tar tyvärr lite tid men de ska vara igång i dagarna att kunna rätta och justera. Sedan behöver vi sätta oss ned och se vilka saker måste justeras och vilka saker är bra om det justeras. Där har man satt samman en grupp med vårdpersonal som ska se över vad som behöver göras. Sedan kommer detta levereras till våra hälsocentraler.

Oppositionen däremot vill att vi ska lägga tid på att titta på vad som hänt, man vill att politiken ska Lex-Maria anmäla oss själva vilket är märkligt. På vilket sätt underlättar det för våra medarbetare här och nu?

Sedan vill man stoppa bolagiseringen av våra hälsocentraler, så om det har med journalsystemet att göra.

Sedan vill man skjuta till mer medel till primärvården, oklart hur mycket och vilka medel. Det är inte de ekonomiska medlem som kanske idag är problemet(även om det i sig är ett problem) utan det är att hitta de som man kan ta in för att underlätta. Det finns alltså inte distriktsköterskor och allmänläkare att plocka in. Vi har t.o.m. problem att få in hyrpersonal idag. 

Sedan vill de att vi ska gå tillbaks till de gamla systemen. Men vilka konsekvenser det får vill de inte prata om. Vi har såklart tittat på det och det går alltså inte. För man har redan nu dokumenterat patienter i det nya systemet och då måste man migrera tillbaks de anteckningarna till de gamla systemet. Ett system dessutom som inte längre supportas eller utvecklas. 

Oppositionen har all rätt att driva oppositionspolitik. Men när det gör det genom att hitta på och ljuga så blir det ett demokratiskt problem. Sedan snappar media upp detta och blåser upp det på ett sätt som gör att något som inte var sant tillslut blir en sanning. 

Men med det sagt så har vi problem med vårt nya journalsystem, men vi jobbar febrilt för att lösa det och för att underlätta för våra medarbetare genom att prioritera ned saker som man just nu inte behöver göra. 

En av de första regionerna med NKI-mätning

 En viktig fråga för regionen är att stärka företagsklimatet i länet. Det är något som länets kommuner följer noga och vi har även lyft in det som ett viktigt mål för regionen. För att kunna bidra till ett bättre företagsklimat är det viktigt att man som offentlig aktör tar reda på hur företagarna uppfattar oss. Detta görs regelbundet i kommunerna när det handlar om bygglov och annan myndighetsutövning mot företagarna. 

Nu har vi i den politiska ledningen tagit initiativ till att även regionen ska mäta och följa hur företagarna i länet uppfattar oss i de kontakter vi har med dem, i detta fall handlar det om Företagsstöd som vi betalar ut. Därför har vi nu gjort den första NKI(Nöjd Kund Index) i regionens historia. Vi är bland de första i landet som gör detta, t.o.m. kanske den första regionen som gör detta. 

Så i veckan fick vi resultatet, vilket vi har väntat på med spänning. 

Vad säger då den?

Säger upp avtal med Hälsocentral som misstänks fuska

Idag har Regionstyrelsen haft ett extra sammanträde där vi har beslutat att säga upp avtalet med Gefle Läkargrupp med omedelbar verkan.

Under hösten fick vi signaler om att det de hemtjänstföretag i Gävle som misstänks för bedrägeri hade kopplingar till en av hälsocentralerna i Gävle, Gefle Läkargrupp. Vi inledde direkt en fördjupad granskning ur hälsovalet perspektiv samtidigt som vi samlade på oss information från Gävle kommun. Vi har även blivit kontaktade av och kontaktat andra myndigheter som sett samma typ av problem med denna hälsocentral. När nu all information är insamlad så var det ganska enkelt för oss att agera i frågan. 

Så därför har regionstyrelsen idag beslutat att häva avtalet med Gefle Läkargrupp med omedelbar verkan vilket innebär att från den 1/2-2025 så ingår de inte längre i vårt vårdvalsystem. Vi listar nu om patienterna så alla de 5000 listade patienter hos denna hälsocentral från måndag tillhör någon annan av våra 45 hälsocentraler. 

Att som offentlig aktör reagera och snabbt utreda misstanke om oegentligheter och bedrägeri är för mig självklart. Välfärdsbrottsligheten är ett samhällsproblem och kan kopplas till alla sektorer och utövare inom välfärden. Det är alltså inte bara vissa privata företag som håller på med sådant utan finns även inom den ideella sektorn men kan också finnas inom vår egen offentlig driven verksamhet. All verksamhet består av människor som ibland gör fel, medvetet eller omedvetet och det finns människor runt om oss som har onda avsikter och vill sko sig på andra. 

Därför är det viktigt att vi har system som försvårar detta och som upptäcker om det sker något som inte är okej. Detta ärende visar att vårt system och rutiner fungerar. Tack vare god kontakt med andra myndigheter så kan man lägga ett pussel som avslöjar oegentligheter eller fusk. Sedan ska vi ha kontrollfunktioner inom vår verksamhet som kan upptäcka mönster och beteenden som behöver kontrolleras och utredas. Vi kommer aldrig ha ett helt vattentätt system utan det är ständigt under utveckling och de kriminella utvecklar sina metoder, det är en ständig katt och råttalek.

När vi nu har upptäckt, utrett och agerat så behöver vi såklart även göra en polisanmälan, anmälan till ekobrottsmyndigheten och till IVO. Huruvida något brottsligt har begåtts eller om man missbrukat sin legitimation är något som andra får leda i bevis. Men vi har gjort det vi kan för att samla tillräckligt med underlag så vi kan ta ställning och säga upp avtalet och gå vidare med de rättsliga instanserna. 

Med det sagt så ska jag även poängtera att det finns många bra företag som sliter varje dag för att bedriva en välfärd i världsklass. Detta som nu har hänt får inte solka ned deras goda rykte. Här måste vi som förtroendevalda vara tydliga med att detta är ett undantag och att det finns inga som helst misstankar eller signaler om att det inte står rätt till hos andra aktörer.

HBTQI Certifiering i egen regi

 Den politiska majoriteten har beslutat i vår budget för 2025 att vi ska sluta med den externa certifieringen av HBTQI som vi har upphandlat. Vi har nu valt att denna utbildning sker i egen regi istället. 

Detta får vi nu kritik från oppositionen, såklart. Konstigt vore det annars. 

Jag kan konstatera att den gamla majoriteten, som tog beslut om detta för många år sedan(2015), inte har lyckats få till detta. Vi har ca 300 enheter inom regionen och av dessa har man hittills lyckats certifiera 19st enheter varav inte ens hälften har en aktuell certifieringar(har siffror som är från förra året, så det kan ha skett en del certifieringar efter det). 

Om vi ska certifiera alla enheter skulle det kosta regionen 23 miljoner kr. Dessutom ska man omcertifiera varje enhet vart tredje år så ska man sedan upprätthålla denna certifiering så skulle det kosta oss 8miljoner varje år. Till detta ska man även lägga till den tid som går åt för att genomföra utbildningen. 

Är det rätt använda skattepengar?

Ja, det kanske det är om det inte fanns något alternativ att jobba med mångfald, jämlikhet och inkludering. Men nu finns det som tur är alternativ, så svaret blir Nej. Det finns alternativ att genomföra detta. Vi har valt att regionen, som en arbetsgivare med 7500 anställda, själva kan hålla i detta och har nu en egen digital utbildning som alla medarbetare kan/ska gå. Detta innebär att utan externa resurser och stora kostnader kan få till en utbildning för alla inom regionen, inte bara några få enheter. 

Men det är klart att oppositionen kommer kritisera oss. De som har genomfört dessa utbildningar tycker nog inte heller vår egna utbildning är lika bra o.s.v. Men det får man nog räkna med.

Men jag är övertygad om att vi nu kan utbilda alla inom regionen till en mycket lägre kostnad än att ta in externa utbildare. Ska bli spännande att följa upp hur många som gått denna om ett tag. Själv genomförda jag den i förra veckan. 

Återbruk av president Trump

Nu har Trump åter igen blivit president i USA. Sist han valdes så var många oroliga och det fanns ett stort motstånd, men det blev inte så illa som många befarade. När han sedan blev bortröstad fyra år senare så blev man orolig vad en demokratiskt vald president är beredd att göra för att sitta kvar vid makten, med tanke på hur han förnekade valresultatet och försökte stoppa det och även uppvigla folket att storma Kapitolium. Han lyckades inte då utan Biden kunde tillträda trots de mer eller mindre statskuppsliknande försöken. 

Men nu är Trump åter demokratiskt vald för en andra och sista mandatperiod som president. Förra gången blev det kanske inte så bekymmersamt som man befarade men frågan är om det kommer vara samma känsla nu. Jag tyckte inte det fanns lika många kritiska röster denna gång utan tvärtom så har man anpassat sig, som exempelvis när Facebook tar bort faktagranskningarna som man förde in tidigare delvis p.g.a. Trump. 

Men bortsett från att han har tvivelaktig syn på demokrati och de demokratiska spelreglerna så är han nu vald och resten av världen får acceptera det och förhålla sig till det. Han är vald av det amerikanska folket i fritt och öppet val. Han vann dessutom med god marginal så denna gång var det inga tveksamheter.

Men hur kommer detta påverka oss och vad blir skillnaden mot sist?

För det första så har vi ett krig som pågår i Europa. Om Trump väljer att inte stödja Ukraina längre eller t.o.m. gör upp med Ryssland så blir det farligt för oss på riktigt. Då finns det ingen som kan stoppa Putin att gå in i Baltikum och vidare in i östra delar av Europa. Kommer Trump dessutom ta till våld för att ta över Panamakanalen och Grönland så vore det katastrof. 

Trump kommer motverka allt vad frihandel och internationellt samarbete innebär. Det påverkar oss i Gävleborg otroligt mycket. Våra exportföretag är beroende av att andra länder vill handla med oss och inte inför tullar. Och vi vet att frihandel är det som varit grunden för välståndet i västvärlden. Vad hade Sverige varit idag om vi inte hade kunnat exportera varor och produkter. 

USA lämnar återigen Parisavtalet vilket inte är bra för klimatet. Att ha en president i USA som inte förstår problemen med klimatförändringarna är oroande. Ska han dessutom ta upp mer olja och naturgas så kommer utsläppen öka ännu mer. Hur ska vi få med resten av världen på att stoppa klimatförändringarna om världens största ekonomi inte gör det. 

Sedan kommer all världens politiska arbete påverkas. Valet visar på att det spelar ingen roll om man är en dömd brottsling i värdens största demokrati, du kan fortfarande bli president och benåda dig själv. Att förneka händelser och misskreditera andra visar sig också fungera, i alla fall inte få några konsekvenser. Detta kommer sprida sig som en löpeld. Ska dessutom de sociala mediajättarna lägga sig valen runt om i världen så är vi riktigt farligt ute. 

Så om förra mandatperioden inte blev så dålig som man trodde så finns risken att det denna gång blir mycket värre än man befarat. 

Men det återstår att se.

Nytt år nytt journalsystem

Nu har vi kört igång det journalsystem Cosmic som vi planerat för i flera år. Vi gör detta tillsammans med 8 övriga regioner som nu ska få ett gemensamt system. Idag har vi i Gävleborg två olika system, ett för sjukhusvården och ett för primärvården. Vi är dessutom ensam region att använda dessa system och de leverantörerna kommer inte längre utveckla och supporta de systemen. Så nu kommer det alltså bli ett system för vården i Gävleborg och i åtta andra regioner, vilket är bra. De finns även andra regioner som redan har Cosmic så vi är fler som kommer ha denna leverantör.

Men hur gör man för att införa ett system som är så livsviktigt som journalsystem utan att riskera patientsäkerheten och dessutom att man samtidigt ska upprätthålla den vård som vi ska ge till våra invånare. Det handlar såklart om att förbereda sig så mycket man kan och testa, testa, testa. Men man kan inte förutse allt. 

Vi var region nummer tre att köra igång, Örebro och Norrbotten var före oss och där gick det relativt bra. Så igår tryckte man på knappen och inte helt oväntat så gick det inte helt enligt plan. Men det gäller att vara förberedd på det oförberedda vilket man även i detta fall var. 

Vi har politiskt följt detta arbete och det har väckts en del frågor inför systemet när man har förberett sig ute i våra verksamheter. Systemet kommer inte fungera som de två gamla utan man kommer behöva lära sig att dokumentera saker på nytt sätt. Därför har vi sagt att vi ska vara förberedda på att det kan ta längre tid vid besöken och att våra vårdköer kan växa en del när vi inte kan ha samma produktion under en tid. 

När vi nu körde igång så blev det lite problem, systemet kom i gång bra men sedan blev det segt. Detta jobbar man med nu och det är såklart viktigt att man kommer tillrätta med det. Men vården har alltid backuplösning på vad man ska göra om datasystem går ned eller det blir andra driftstopp. Den akuta vården kan aldrig ta sluta ta hand om patienter vilket är viktigt att planera för. Så det finns lösningar om journalsystemet går ned eller elen försvinner o.s.v. Med tanke på den omvärld vi lever i så är detta ett bra test. 

Jag får mest rapporter via radion på hur det går och det märks att vi är väl förberedda på att det blir systemstrul, professionella medarbetare svarar på journalisternas frågor. 

Nu hoppas vi att dag nummer två blir lättare och att man fått ordning på de problem som var igår, men det ser man först när fler loggar in och man använder det fullt ut. Sedan kommer införandet ta flera år med allt som ska in. Men det är värt att tänka på att vi är nio olika regioner som bedriver liknande verksamhet där vissa redan kör systemet.